未來，其實會更美！

一個眼神，一句簡單的話，這就是一種信任。
臨床工作中的成就感來源之一，就是得到家屬與病患的信任，
儘管我不是主治醫師，在他們的心中我就是一種信任。

結束五天氣切段的工作，每天都像是在倒數一般，
可以想像之前同事們care這段的心力交瘁，
除了繁忙的工作量之外，更有一股沉沉的壓力讓你無法釋懷。

其實照顧氣切病患一點壓力也沒有，
你完全不用擔憂呼吸道的問題，即便需氧量不足最終還有呼吸器可以用，
也不用擔憂要插管的事情，只是說較無力的病患無法自咳痰而必須人工抽痰。
最有壓力也最沉重的是復發的case，
因為是復發，所以給予的化療療程劑量也相對的比較重，
接踵而來的感染與併發症有時候是會一瞬間爆發而out of control !!

今天我要分享的case就是一位年輕有為的人才。
急性白血病已接受過一次異體移植後又復發的病患，
在復發後經過三次的"青蛙"療程仍舊還是血液裡有芽細胞(blast)，
目前處於化療後白血球低下持續感染的階段，尤其是肺部的感染，
已經發高燒超過一個星期，體溫幾乎都維持在38度以上，
甚至很長時間是39~40度西，他自己的形容是..."水深火熱"。

上班第五天的我已經習慣了病患護理時數的先後順序，
本以為可以早早就結束清晨的護理治療時，
這位病患的爸爸就在我把治療車推出病房時跟了出來。
爸爸把我叫住了......

其實當病患在病情急轉直下，所以藥物都使用卻遲遲無法看到成效時，
家屬最希望的是醫護人員可以"據實以告"!!!

 很多醫師在家屬與病患面前都不會說出真正的病情走向，
總是希望病患可以繼續醫治下去，儘管只有1%的治癒率還是會默默地允諾醫治，
因為不可能有醫師會眼睜睜的看著病患死去。

 少數醫師並不會想承擔治療後的風險，
往往會選擇在治療前先把後續可會發生的併發症與致死率明確告知，
讓家屬與病患來選擇是否繼續治療。
這一類的醫師畢竟是少數，不過也是最值得我所敬佩的。

話說回來，這一位爸爸其實先前已接獲主治醫師的明確告知，
所謂進行第二次骨髓移植有八成的致死率，
我相信許多人聽到這個數多半都會希望醫師有第二個治療方向。
可惜的是，我這位人才病患只有這一個治療方向，
如果不是因為年輕，我相信醫師並不會有這個打算。

國慶日這一天，病患的爸爸跟著我後頭走出來的原因，
就是希望我能依據我過往的臨床經驗，
據實以告的告訴他他的兒子目前究竟有多少的機會可以survival。
爸爸只是希望有人可以真正的坦白，而爸爸選擇來找我，
是因為爸爸覺得這麼多位的護理師當中，只有我會停下腳步來和他談談，
也許就是仗著這一點，與爸爸的會談中我越講眼淚越不堪一擊的落下。

其實我們諸位同事們都很清楚的知道這位病患終究會不久於人世，
礙於病情解釋的立場，同事們都不希望自己去倘這趟渾水，
因為了解當護病關係越密切，病患離開人世的那一刻我們會更捨不得，
除了忍受隨時引爆的急轉直下所帶來的壓力，同事們竟可能的只做好自己當下的工作，
若要停下來顧及家屬與病患的心理層面，說真的我們無法再負荷這樣的工作量。

國慶日普天同慶，乍聽之下是必然的道理，
對於一面玻璃之隔的病患而言，卻是在水深火熱當中只求一刻的平靜，
可惜的是，老天爺好像只眷戀街道上狂歡的那群人，
我們身處在醫院中仍舊是不停地與病菌進行時間拉鋸戰。
這是人才爸爸對我的信任，所以選擇了我請停下腳步來，
對話當中我可以深深的體會到爸爸的恐懼與害怕，
但又明白身為一家之主的他，非得穩住腳步來統整後續該做的事，
或許我的一言一字句句刺入這位爸爸的心，幻滅爸爸心中僅有的希望，
我又何嘗不是不了解白髮人送黑髮人的椎心之痛呢!?

這一番與爸爸的對話中，讓我更加了解醫病與護病關係之間真正的信任感，
許多癌末病患在最後一段路程，護病之間的信任感反而比醫病之間來的多，
不是因為醫師無法給予病患更多，而是護理師願意投與時間停下腳步來聽聽，
也許在最終的結果仍然回天乏術，但至少整體而言，
對家屬對病患，是一種圓滿且有尊嚴的過程。

雖然很難有奇蹟，但我還是衷心的懇求上天可以給予，
畢竟許多的人才都是這麼地無奈的流失。