Welcome to Hema!!

不要害怕來到這裡工作或實習,
做好準備,其實並沒有想像中的可怕。

多年前因應忘年會的需求,不小心把照片剪輯成一齣小短劇,
只為了把血液科供作的忙與盲,記錄在隻字片語上,
哪知,瞬間湧入了幾萬人的點閱,
除了讓一般大眾了解護理工作的辛苦之外,
也讓多數想要踏入血液科工作的心血產生害怕之心。

血液科的忙,我並不否認。

許多人反倒覺得ICU的工作量比血液科還要輕鬆,
事實上,在寶山醫院內工作,
各科部的忙碌程度是差不多的,差別在於"不一樣的忙"。

不再多說,來稍微介紹一下血液科的工作內容吧!!
這裡的病患多數都是回籠的case,因為化學治療必須分好幾次,
而做完化療後所產生的副作用,接踵而來的就是免疫力下降,

因此....

最大宗的工作量就是給化療、輸血、感染控制

首先,要先了解血液科多數是集結哪些種類的病患,
以寶山醫院來說,主要是白血病、淋巴癌、骨髓移植前後佔多數,
還有一群是進來做感染控制的。
針對疾病本身的治療,就要了解各種case所接受的化療療程,
基本上白血病與淋巴癌的療程種類並不多,
只是要清楚接受療程的先後順序,還有各類化療藥物的作用與副作用。
可以參考血液科網站-->http://140.112.127.21/news.php

網站最上方就有個"化療處方",點進去就是各類疾病的療程,
包括像骨髓移植前評估的要做的健檢品項都有列出,
接著就是要去了解各項藥物的副作用,
才能對於病患先做所謂的化療護理衛教。
化療護理衛教可以參考這兩個網站-->
 

http://www.tmuh.org.tw/dept/master/TMUHweb.asp
(這家醫院對於腫瘤保健提供的衛教比較條列化明瞭)

http://www.ntuh.gov.tw/healthy2/Healthy/health1.html
(這是自家醫院的衛教專區,就比較分散但較多元化)

來過血液科起碼要知道白血病或淋巴癌的療程,
還有輸注藥物所使用的途徑(Port-A與CVC或PICC)與護理。

第二個大宗的工作量就是輸血。
最常輸血的種類就是血小板與紅血球,
要知道病患所輸注的血品是由他人供應,少數會產生輸血反應,
還有什麼樣的血品是一定要符合血型,
輸血前所給予的預防工作有哪些,以及產生輸血反應後的處置。

這類相關資料可以參考-->台灣血液基金會

 

再來就是感染控制了,這也是最複雜最難的部分。
多數病患發病的時候抵抗力就差了,
加上化療的摧殘,後續發生的感染嚴重可威脅生命,
在第一次接受化療後就喪命的病患也很多,
正確且快速的感染控制就顯得分外重要!!!
hema病患的抗生素基本上都從第四代開始給予,
常常會發現用在這些病患身上的抗生素都是昂貴藥品,
基本上一家醫院想要從hema這科賺到錢,根本就是不可能,
沒有虧錢就已經算是老天有保佑了......

感染控制這部分護理所辦眼的角色是第一線的評估,
也就是生命徵象與臨床徵狀,
該給什麼樣的藥物就交給醫師去煩惱,
而我們除了執行醫師所開立的處方,
也必須再次確認藥物給予的劑量與途徑是否正確,
別以為醫師都是萬能的,他們也是平凡人也有錯的時候,
大家彼此為工作把關,最大的受益人就是我們的病患。

這部分的學理真的不容易,
就連我這個待在血液科快七年的笨蛋也無法全盤了解,
大概只能知道麼樣的菌種會給予什麼樣的藥物,
藥物的副作用、稀釋與打法就是護理該學習的部分,
因為我們站在最前線,
病患施打後產生的臨床症狀也是我們第一眼所見到的,
該如何去幫助病患渡過免疫力低下時所受感染的不適,
這就要靠臨床的經驗傳授。

 

血液科由於病患接受治療後的病況很容易急轉直下,
所以在血液科工作的同仁幾乎人人上班就像在作戰一般,
除了精神緊繃之外,敏感度也必須提高,
面對病患產生的各項疑難雜症也必須能夠當機立斷,
協助住院醫師及時處理病患當下的病況。

在血液科插管、急救算是家常便飯,
同仁會覺得工作很有壓力,就是為了盡量預防這類事件的發生,
很多住院醫師會覺得我們脾氣很差講話很急,
也是由於想要與病菌爭取時間,趕在感染擴散之前就先壓制,
所以也得請各位醫師能夠多多見諒.......

講了這一些,似乎會嚇跑很多想要進入血液科工作的人,
這當然嘛,我之所以能夠心平氣和寫下這些東西,
是因為我是過來人,經歷了不少工作上的打擊。
雖然工作上受過的傷比正面的鼓勵還得多,
但也會因為少數病患、家屬的鼓勵與感謝得到很大的成就感。

這就是血液科,一個我甘願繼續為它工作的地方!!
雖然我有時沒時嘴巴都在碎碎唸著想要離開...

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    盧小笨 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()