未來，其實會更美！

我只是個小小的血液科病房護士，但這是發自我內心的呼喊。

了解血液科的人都知道本單位收的case不外乎這幾種，
最常看到的白血病、血友病、淋巴癌、再生不良性貧血、多發性骨髓瘤..等。
當然會來住台大血液科的大部分都是看準＂骨髓移植＂(簡稱BMT)而來，
台灣除了慈濟，大概就屬台大的姚明跟唐季錄醫師了吧！
大家都知道上述幾種病況除了血友病之外，
其他多數都能做BMT，應該說可以的話都會做做BMT，因為能延長壽命嘛！！
能做BMT的條件不外乎是年齡小於55歲、有適合的捐贈者、對化療有絕對的療效，
所以套一句姚醫師的名言 "有機會，幹麻不做呢!?"

可是！！不是做了BMT就會痊癒的！
BMT最害怕的就是排斥(GVHD)，也是我們最頭大的問題，
因為排斥會到處跑，跑到皮膚是最easy最常發生，再者就是腸胃道，
最可怕的是肺跟腎，也就是CMV infection(巨細胞感染)。
每個人身上都有CMV，只是在於多或少罷了，
CMV跑到lung，跑快點就會喘呼呼，插管也許是小事，
而打CMV的藥物多半會讓白血球降低，
不打又不行，打了血球降又容易受其他的感染。
CMV跑到kidney，血尿就會跟著你，插尿管用N/S irrigation是小case，
不小心血塊塞住尿道就讓護士用人工狠狠的沖洗，
最討厭的是要常常進開刀房做膀胱鏡，
做了並不代表血尿會比較好，有時反而更糟糕，甚至跟著你一輩子。
腸胃道的GVHD輕微的就是上吐下瀉，嚴重一點就是肚子痛到不行，
可怕的就是腹水一直跑出來，破洞補不起來，
解血便流失紅血球跟血小板，輸血的速度比不上流失的速度，
或是DIC發作，或是輸血輸到最可怕的TRALI。
skin GVHD就簡單多了，做個biopsy確定診斷打打類固醇，
慘一點就外觀醜了點罷了。But，真真切切的是BMT不代表能夠治癒，除非你的運氣很好，
捐贈者的HLA與你的配對比率非常高，你的blast(芽細胞)很好殺。

上述這些都只是GVHD，最可憐的是好不容易撐過這一些過程，
無情的上天又再度讓你復發，再做第二次BMT也不是不可能，
第一次BMT後的GVHD沒發生不代表第二次BMT就不會發生，
只是當你要做BMT前，化療的次數至少也是四五次以上。
我會講這些不是要來嚇唬大家的，而是希望大家有正確的觀念，
血液科的病人很可憐，因為他們要遭受的治療過程真的很辛苦，
就連我們自己也期望自己假使不小心哪天得病，
寧可選擇快樂過餘生，也不想做治療的決定。

假使哪一天你的週遭有朋友遇到了這樣的疾病，
我可以大方的提供本單位堅強的醫師陣容供你詢問，
但是請你做好準備且勇敢的告訴你的朋友這樣的訊息，
我不想再當壞人了，我也不想一直重蹈覆轍的叫人要先看清事實，
通常醫師不會告訴你移植後可能的慘況，不然就不會有人想做移植了。