未來，其實會更美！

臨床上使用的抗生素藥物百百種，
許多人無法正確選擇使用的種類與劑量，
所謂的亂槍打鳥，常有的事發生。
再次感謝感染科的講師整理出驚人易懂的法則。
Antibiotic spectrum
Cephalosporins
Penicillins
Carbapenems
Quinolones
Aminoglycosides
Glycopeptides
Cephalosporins

	1st	2nd		3rd		4th
		above	below
	Cefa Velocef (Cefazolin)	Zinacef (cefuroxime)	CMZ Mefoxin (cefoxitin) Pansporin (cefotiam)	Rocephin (ceftriaxone) Claforan (cefotaxime) Flumarin (Flumocef)	Fortum (ceftazidime)	Maxipime (cefepime) Cefrom (cefpirome)
GPC	©©©	©©	©©	©©	x	©©
MRSA	x	x	x	x	x	x
GNB	©	©©	©©	©©©	©©©	©©©
Pseudomonas	x	x	x	x	©©©	©©©
Anaerobes	x	x	©©	x	x	x

Penicillins 

	1st	2nd	3rd
	Penicillin Ampicillin Amoxicillin Oxacillin	Unasyn (ampicillin/sulbactam) Augmentin (amoxicillin/clavulanate)	Tazocin (piperacillin/tazobactam) Timentin (ticarcillin/clavulanate)
GPC	©©©	©©©	©©©
MRSA	X	x	X
GNB	x	©©	©©©
Pseudomonas	x	x	©
Anaerobes	x	©©	©©

Carbapenems  

值得留戀的回憶，常常會在腦海裡盤旋，
心情隨之起起伏伏，就像摩天輪一般高低起伏，
回憶摩天輪，裝載著七服的感動。
猜得出來嗎？
六個摩天輪車箱代表著六次服務的過往，
能達成七服也許對某些人來說，是遙不可及，
但是對於一群熱愛服務的金山人，
七次已經不算什麼了。
這張該給誰呢？給男的還是女的？
兩個都是我的優秀子弟兵，你們兩個自己去搶好了，
姥姥我太久沒有做立體卡片啦！
真是差點想破我的腦袋。

  依戀       詞曲：劉明峰　演唱：劉明峰麻痺了　也無所謂　想我們　
當初誰也不理誰　無數個晝夜白天　
在這交叉點　無奈時間凍結了一切　
你不在　我的身邊　彷彿又跌跌撞撞
走回原點　想念在第一時間　
找不到到不了　你所謂的永遠　

人類總愛挑戰極限！
生活在步調快速的都市，想要尖叫都很難，
唯一的辦法就是到遊樂園玩耍一番。
台灣有名的遊樂園就屬三六九，
劍湖"山"、"六"福村、"九"族文化村，
其實還有月眉、花蓮海洋等等。
前陣子心情很悶，很想站在寶山醫院的頂樓亂吼亂叫，
要是這麼做，大概就會被逐出寶山醫院。
好不容易跟Q仔搭上同樣的假期，
既使下了小夜，再累也想跑去六福村玩耍。
我們運氣很背，最好玩的設施竟然當日維修保養，
記得距上一次到六福村的時候應該是好幾年了吧！
印象中六福村到處是人，玩個設施得排上一個小時，
這次去大概因為不是假日，
每項設施根本都不用排隊，愛玩幾次就幾次。
跟Q仔的心臟比起來，我的心臟算是很強壯了，
不知道是否因為小時候常去香港海洋公園，
現在玩這種遊樂設施時，有fu但不會很害怕，
臺灣的設施通常不會太挑戰極限，
當那種fu達到頂點的時候，也是遊戲結束的時候。
六福村好玩的就是它還有動物可以看，
以前去六福村都可以自己開車進去，動物也比較多，
現在大概是規劃成傾向遊樂園的性質，動物變得很少，
但至少讓你在疲倦的時候可以看看動物緩和心情，
假使是真的想挑戰心臟，劍湖山會是比較好的選擇。
其實不管你去哪一個園區，門票都很貴!!
而且頂著一個大太陽在戶外跑來跑去，
水份散失的很快，園區內的飲食也比外面貴，
打造一個遊樂園頗難，要回收成本也很難。

不知從何開始，燒肉這玩意兒開始竄起，
是取代大眾無法烤肉的欲望，
還是另有其他的涵義？
大部分的燒肉都是吃到飽的，
有些厲害的還有火烤兩吃，
肉類、野菜類、海鮮類百百種，
不怕你吃不完，只怕你不吃，
更吸引女性的大概就是配上頂級的冰淇淋，
還有新流行的日本烤年糕。
在台北生活了七年，我算是很少去吃燒肉的人，
每次的燒肉餐，幾乎都是一次吃完一個禮拜份的肉類，
對於我這種少量多餐的人而言，
燒肉餐簡直是嚇得我腸道得發出抗議的聲音，
我寧可選擇蛋糕吃到吐走下午茶的路線，
也不想為了吃回本而餓上一餐來吃燒肉。
嚐過的燒肉電其實也不多，
春喜、熊一、長壽馬呎前、集荷、出一張嘴、肥牛等日本燒肉，
成吉司汗、愛樂廚房非日本燒肉，
若要比較上述這幾個，出一張嘴跟成吉司汗比較優，
出一張嘴的肉質看起來很新鮮種類又多，
成吉司汗則是有特色的蒙古烤肉。
只是燒肉店常常人滿為患，
想準點去飽餐一頓的話，
最好還是先打電話預約位置喔！

七年級的流行，手創雜貨，
所謂的"一卡皮箱show自己"，
除了構思，實際的執行力才是真正的表現自己。
創意市集應該流行一陣子了，
許多的雜貨小玩意兒層出不窮，
不管是手繪卡片、襪子娃兒、包包帽子配件等等，
出自個人腦袋瓜的意念身受都市人的喜愛，
就連我這種沒什麼藝術天份的人都備受吸引，
一股腦兒也想買只皮箱參與市集去。
有些人說創意這種要靠天份，
除了靠天份之外，遇到伯樂也是個關鍵，
或許現在人的經濟狀況允許，
區區一只小錢包掛著三四百大洋的標誌挺多人搶，
讓我們這群手癢的人恨不得想大顯身手，
窩在家裡拼命製作跟著賺伯樂的錢去。
名牌已經不是流行，許多的手創品牌一窩蜂四處湧起，
多到讓你的眼睛閃亮亮分不清，緊咬著荷包不放，
不過話說回來，這樣的流行不知道會有多久，
一年、兩年，還是半年!?
七年級生賺錢的想法越來越新奇，
或許哪一天真的會在創意市集遇到我們也說不定，
到時候還請各位伯樂伸出援手解救我們些。

"以身為金山服務員為榮！"
這句話應該是很多金山人的心聲，
即便裡頭藏著無數的心酸。
自從金山畢業之後，很少再回金山去，
每半年的行前會假使有認識的人七服，
大部分都會抽空回去湊熱鬧，
了解金山走向的人大概也知道一些內幕，
即便未來的金山不再像先前的風光，
過往的燦爛依舊是金山人的驕傲。
金山的老期在無名成立了一個部落格，
專門集結所有的金山服務員，包含山莊的莊主，
才剛成立不久，已經有許多的金山人在此相聚，
訴說著以前服務的種種回憶，
有些人也是因為金山找到了自己的幸福。
我誤打誤撞進入了金山，更是誤打誤撞當了總召，
為了金山，曾經失去了什麼，如今也得到了什麼，
我已經無法很清楚的釐清，
只知道過去那段金山的日子，曾經是恨金山苦金山，
如今卻滿是念金山想金山，
出社會工作後，
才知道金山給予我的無形成長是如此的多，
才知道那段日子是多麼地純真、寶貴，
這大概是只有在金山混過的人能夠了解的吧!?
這幾年藉由看看別人的文章

轟轟烈烈的事件發生，很容易讓人留下印象。
好的事件是個美麗的回憶，
壞的事件則是個可怕的陰影。
我們幾個參與那晚盛事的小夜班同仁，
似乎大家的心中都有個很大的疙瘩，
四個人上班，primary的同事四點多才離開，
我呢兩點回到家還是心有餘悸，
C同事回到家後隔幾天人不舒服入急診，幸好她沒事，
D同事那晚直接在醫院睡覺，但是睡不著。
最近只要手頭上的病人有類似的症狀出現，
我們都很緊張，尤其在現在急救車還沒回家的時候。
我在不良牛的笨版上提問了一個問題，
在CPR的現場有幾個位置可供選擇，通常你都站哪個位置？
A.抽痰位。這個位置是看整個CPR流程最清楚的位置。
B.抽藥、備用物。
C.紀錄者。通常紀錄都是primary care的護士站的。
D.馬殺雞位。基本上這是醫生的位置，
  有時候我們會輪流上陣去幫忙壓，因為壓久了手會很酸。
E.Ambu位。這是給氧的位置，在抽痰者旁，
  也是看清CPR流程的位置之一，單手操作，一樣手會很酸。
每次病房大攤的CPR我一定會參與到，不知是好運還是造孽，
而且我總是站A或E的位置，除非是我自己的case，
因為如此，常常會不小心被痰給噴到，
那晚我從B變成A，再由A變成E，然後又變成free的人力跑來跑去，
一下子要push急救藥一下子要掛點滴輸血，
不過我在A的位置時，卻是病人血流最大的時候，
呼吸鳥氧氣打不進去，整個氣管內管滿是血，
RT要我一直抽痰，我只知道我把整個抽痰管放進去吸個不停，
根本找不到時間抽離，因為真的是大出血，
這根本是廢話，病人那天的PLT才幾千，
況且我從來沒有輸血輸的這麼快，直接full run，
甚至希望一分鐘內輸完這幾袋血。
CPR常常就是把死馬當活馬醫，
一個人躺在那裡動也不動任憑一堆人揉虐，
身上插了一堆管子還有監視器，
旁邊的那群人總是希望EKG可以自己跳動，
只是天不從人願，常常都是一直線。
一場CPR下來真的很累人，雖然有這麼多的人參與，
真正在做事的常常只有幾個人，
因為有些人只會出那一張嘴，而護士哪來這麼多手做事啊！
坦白說，厲害的醫生就是什麼都會，
連抽痰也難不倒他，不過這是極少數的一群，
醫生不削做護士的工作，喊9595的時候卻是醫生比護士多，
難得來個相會怎麼不可能醫生不多呢？
對我來說，CPR給了我很多的經驗，
至少在夜班支援別人CPR時，常被誤認是9595急救小組的護士，
一方面是我身上穿的工作服，一方面是醫師要什麼我給什麼，
哪怕是要插胸管、pig tail或打CVP、Double lumen，
以前還碰過有醫生用氣管內管當胸管的，讚！
儘管如此，我還是很害怕參與CPR，
即便對我的臨床工作能力有所提升。

心絞痛的原因，不單純是生理所引起，
外來受到的刺激促使心理而產生的，
才是最可怕的。
這個時候多麼希望能夠哭泣，就算是發洩也好，
剛從工作崗位上返家，
了解我的室友看我的臉色就可以猜想我今天工作的心情，
今晚是我由始以來最晚一次返家，
回了家室友睡了，但是我睡不著而且又很餓。
晚回家的理由很簡單，
一來我快被氣死了，不只是受新人的氣，
還被那可惡的醫師搞得我很沮喪；
二來是從毫無預警的CPR現場離開，
從來沒有C過這麼久的，一個多小時有吧，
足足比法定時間多了一倍。
我總是忘不了白色巨塔裡的那段話，
"站在生命的面前，我們應該更謙虛面對。
 生命是那麼脆弱，稍縱即逝；
 可是生命又能那麼堅強，肩負重任。"
因為生命很可貴，所以不容許醫療有任何的閃失，
實際在臨床上可以看的到被犧牲取代的例子，
是否是因為在血液科工作的關係？
有時一轉眼間病人就在你面前靈魂消失，
就因為如此，站在生命最前線的我們始終把關著，
把關著醫生所做的每個醫療處置是否恰當，是否無誤，
想哭泣的我卻常常為了要把關而受氣，
如同今晚的事件，令我受氣的不是菜鳥醫生，
而是會自以為是的病房控床者。
我承認我很無知又不常唸書，可以吧？先生!!
但我不會搞不清楚狀況到要一直recheck order，
假使只是一般的針劑注射給藥，我提都不想提，
今日卻是要我把急救用藥打在一個非急救的病人身上，
我能不再一次check病人此時的狀況及醫師的處置嗎？
壓根兒我大可像笨蛋新人一樣，什麼都不問by order就好，
此時此刻幹麻還花這麼多時間去跟你磨耗，
又打針劑又吃藥，假使因為這樣我的病人心跳歸零你要負責嗎？
到頭來還不是會怪我們沒有再一次check order及vital sign。
這種戲碼常在血液科上演，
因為很多時候病人臨床徵狀告訴值班醫師，
菜鳥打混的醫師就只會說"obs!再觀察!"
非得要讓病人出事得到教訓才知道輕重緩急。
臨床的護士越來越缺乏不是沒有原因，
不單純是各大醫院的人力壓榨問題，
和一群笨蛋做事執行笨蛋的醫囑更是令人受氣，
不敢奢求每個月能遇到一個好的住院醫師，
只希望好病人能受到上帝眷戀。
by the way...
值班護長可以有多一點的function嗎？
請不要call妳來卻反問我們希望妳幫我們做什麼，
每一次的CPR不是都要提報給值班護長知道嗎？
雖然我們很厲害沒有喊9595，
但麻煩這些大頭不要淪陷跟笨蛋一樣好唄....
我們在CPR閒暇沒有時間去替你想你要幹麻...

五月十二日，國際法定護士節，
很湊巧也是母親節，
快樂嗎？媽媽應該會很快樂吧！
現在的職業節日，有哪個是真正在放假的？
五一勞動節很多人的確有放假，
六月十五警察節仍舊要指揮交通抓逃犯，
護士節呢？當然是繼續輪班等著CPR。
唸書的時候對放假不會有太大的感覺，
有時還覺得放假是在浪費時間，應該多做點什麼，
現在出了社會工作才知道放假休息是多麼幸福的事，
或許我們這一行不是最苦的，
但確實有很多人不懂得去尊重護士，
即便在臨床我們受病人或家屬的氣，
下了班還得受上司的氣，
至今還是許多人願意留在這個崗位上默默付出。
我工作的快樂嗎？也許吧！
在不知所謂的忙碌後，換得病人的一個微笑我就會很快樂，
並不期待這個節日要過的快樂，
能平安順利的工作，將來換得自身的幸福，
我想這就是這個節日送給我最大的禮物了。
我親愛的同事們及朋友們，護士節快樂喔！
還有默默的祝福遠在宜蘭的阿詩，
訂婚喜宴加油喔！阿詩，一定要幸福喔！